第七章

p;   胸部手术野中，一片血泊，庄恕紧急建立体外循环，陆晨曦寻找出血点紧急止血。

    庄恕沉声道：“我这边至少还要三分钟……麻醉师，血氧？”

    “九十二。”

    “腹主动脉段……在这里，血管钳！”陆晨曦找到了第一个出血点，伸手拿过护士递上的血管钳，咔咔两声，同时助手用吸引器吸走血液，手术野暂时清晰，露出心脏、肺脏的轮廓。

    但很快更多血液继续漫出来。庄恕道：“出血量太大，血管破裂不止那一处。”陆晨曦抬头看他一眼。庄恕道：“我们分段止血。”

    两人分别伸手，直、弯头止血钳分别递到他们手上，两人的止血钳快速地进行操作，随着咔咔的声响，出血有所缓解。

    陆晨曦刚出一口气，突然又从另一个点汩汩地冒出鲜血。她伸手向护士要了血管钳，但是下的时候有点迟疑，她额头冒汗，眼前有些模糊，忍不住抬头看向庄恕，神色紧张地道：“夹层延伸到了腹主动脉下段，恐怕夹不住。”

    庄恕沉声道：“下血管钳。先止部分。”

    陆晨曦深吸气，下血管钳。墙上的钟嘀嗒嘀嗒，伴着止血钳操作时发出的咔咔声。

    同台进行髂静脉切取的梁主任已经完成，抬起头来，将要移植到主动脉的那段血管放进弯盘，道：“髂静脉取好了。你们可以进行吻合，我继续处理这边。”

    “好，我现在要阻止更多血进入假腔……大号血管钳！”庄恕伸手接过一把血管钳，立刻钳下去，发出清晰的咔的一声。他对陆晨曦道：“不要急，我暂时阻断了回心血供。”

    陆晨曦略舒了口气，继续操作。

    片刻后，庄恕抬头看了一眼计时器，道：“体外循环已经建立了，髂静脉也已取好，二十分钟内，我们必须完成血管置换。”

    监视器上，血压回升至高压九十、低压六十。

    陆晨曦抬起头，夹出之前用于紧急填塞止血的纱布。

    庄恕依旧在低头操作，额头微微有汗。他打完最后一个结后，助手伸过剪子，把线剪断，咔嗒一声。庄恕把手里的手术器械放下，一抬头，看到陆晨曦正看着他，其他助手也都暂时停止动作。

    庄恕一笑：“哦？都在等我呢。见笑，我比陆大夫慢了不少，速度上输了。”

    陆晨曦道：“少谦虚了，你那部分比我难多了。”

    大家都轻声笑起来，手术室内气氛轻松不少。

    庄恕呼口气，对陆晨曦道：“最难的部分已经完成了。晨曦，不错，我们不错。”

    陆晨曦听见一贯称自己“陆大夫”的他突然改口，一怔，抬头，对上他的目光。他眼中的稳定沉静让她方才紧张的心情变得踏实，而他的信任，那一句“我们”，更让她对这个统计上死亡率超过百分之五十的手术，充满了信心。

    “嗯，我们，不错。”她忍不住重复，“我们继续。”

    手术做了五个小时。

    五个小时手脑结合的高强度劳动，却丝毫没让陆晨曦感到疲惫，她反而十分亢奋，连淋着浴，都忍不住唱起了歌。当她抓着毛巾擦着才洗完的头发从换衣间出来，正看见庄恕在填写手术室使用记录，想了想，走过去打声招呼：“Hi.”

    庄恕抬了下眼，继续边填边说：“急诊科大夫，还在这儿呢？”

    陆晨曦真正有点小失落：“我是该走了。”

    庄恕一笑：“开玩笑的，今天做得不错。”

    陆晨曦想了想，诚恳地说：“刚才找不到出血点的时候，有点慌，让你失望了。”

    “你戴着口罩，主刀大夫是看不出来的。你如果不说，没有人会知道。”庄恕道。

    “你不用开解我，这种情况瞒不过你的。”

    “这个手术本身难度就很高，无论多么有经验的大夫，都可能会有情绪波动。”

    “你也有？”陆晨曦问。

    庄恕压低声音道：“我只是没让你看出来。”

    陆晨曦领情地笑了笑：“我回去要从头到尾写个总结，有记不清或者理解不到的地方，肯定要骚扰你。”

    “一会儿下班我就搬过去了。有关这个手术的问题，你可以……”庄恕说到这里，陆晨曦忽然想起他关于不能在家里和他讨论工作问题的约定，不禁抬头盯着他。

    庄恕却忍不住笑了：“欢迎提问。”

    陆晨曦白他一眼：“这么快就破例了，当初定这规矩干什么呀？就为了气我？”

    庄恕继续笑着说：“虽然约法三章，但这一台是例外，随时可以跟我探讨。”

    “好吧，作为回报，你房间的清洁工作可以交给陈绍聪，不准动厨房的条款也作废了。”陆晨曦立刻投桃报李。

    庄恕略觉好笑地道：“好像带你上了台手术，我就从你的仇人名单里除去了？”

    “还没有完全除去，待考察。”

    “你可真够坦率的。”庄恕表示赞扬。

    “谢谢夸奖！要去急诊值班了，夜里不忙的话，我就趁热打铁写总结，再来看看这个手术病人。”陆晨曦说着便要转身离开。

    庄恕讶然：“手术做了八小时，还要值班吗？”

    陆晨曦手一挥，大咧咧地扔下一句：“舒展筋骨刚好干活！”

    心胸外科，杨帆查完房，往自己的办公室走，副主任医师刘长河跟上来。他没有立刻说话，只跟着杨帆，杨帆也没有问，直到办公室门口，打开门走了进去，刘长河才开口：“主任，傅院长把庄恕叫去做主动脉夹层瘤破裂的手术。这，啥时候他们惺惺相惜了？”

    “主动脉夹层瘤破裂的手术，叫庄恕，不是很正常吗？”

    “可是……”刘长河打量着杨帆，“可是傅博文叫了庄恕，庄恕又让陆晨曦当助手，这……配合默契，这一派和谐啊！”

    杨帆的眉梢一挑，冷笑：“动脉瘤破裂的手术，傅博文不叫庄恕，庄恕不找陆晨曦当助手，难道找你？”

    刘长河连续被他噎了两句，有些莫名，然而杨帆一贯喜怒难测，城府甚深，他也不敢多说，干脆赔笑道：“嘿，我就是跟您报告一下科里情况。我就是……就挺惊讶的……而且，陆晨曦刚走几天啊，就又把她叫回来手术，就跟咱胸外非得有她，没她不行似的。这不更让她狂了？”他撇了下嘴，嘟囔，“是，我是不能做，但就非得做吗？做了没准还做不好，他庄恕、陆晨曦，就能保证救得回来主动脉瘤破裂……”

    “刘长河。”杨帆打断他，声音平静，不动声色，“跟你说什么底线，是没有用的。不过做人，还是要稍微有点分寸。太没分寸了，谁都不愿意和你站一起，太丢人掉价。”

    刘长河脸色刷白，又转阴沉，然而终究还是努力挤出一个笑容，甩开刚才的尴尬，把一摞子材料文稿凑上去：“说正事！主任，对比几种化疗药，对于小细胞肺癌预后的结果，我初步做出来了。小唐他们先锋公司的，两年、五年的生存率，不比其他几种高。”

    杨帆不置可否地说：“是吗？那就报上去吧。”

    刘长河急切地道：“别啊，要是挑几个病人拿出去的话，生存率高的就有统计学意义了。”

    杨帆点头：“嗯，也有道理，去掉极值是统计学上的合理方法。”

    刘长河赶紧赞同地道：“对对，统计学叫去掉极值。”

    “当然，也不能你看哪个不顺眼就去哪个，具体的不要问我，不是有统计师吗？还是请教专业人士吧。”

    刘长河心领神会地点点头，感慨道：“陆晨曦不在咱胸外祸害了，这种不同药物的疗效比较，做统计的事倒是好办了……我可真怕傅院长又把她弄回来。”

    杨帆看他一眼：“会吗？”

    刘长河苦着脸：“我就怕啊！这个愣头青的祖宗……好容易走了，又回来做手术。所以我刚才跟您汇报呢。这，庄大夫让她做助手，跟您请示没啊？”

    “傅院长做的决定，庄大夫没必要请示我。”

    “这个庄大夫有点儿……”刘长河生怕杨帆这火燃不起来，还在嘀嘀咕咕。杨帆有些烦地斥道：“行了，你查房迟到，八卦倒真是积极。”

    刘长河赔着笑：“昨晚不是赶这篇稿子吗，小唐老拿您压我呢，催得急……”

    这时杨帆的电话响起来，他看了眼号码，朝刘长河摆手示意他走，看着他出去关上门后才对着电话，一脸笑容地说：“傅院长是肺移植领域的金字招牌，但是这两年做得少了，现在马上要申请肺移植中心项目，我们是想加强宣传。简导，手术中一定会遇到困难和挑战，这个你让傅院长详细讲讲，他是怎么解决这些突发情况的……我提醒你啊，傅院长可是很清高的，不爱宣传自己，你要是通过正常途径去联系，这事估计成不了，你明白了？……你可不能说是我跟你约的啊……好，就这样。”他挂了电话，敲了一下电脑的空格键，电脑里传出傅博文那台肺移植手术时录像的声音——“院长，您没事吧？”……“弯针，四号线。”……

    杨帆淡淡一笑，起身收拾东西走向停车场。

    他远远地用遥控器打开自己的车，车灯一亮，就看到医药代表小唐从后面转出来。杨帆皱眉道：“你这还阴魂不散了？到停车场来堵我，你《无间道》看多了吧。”

    “我去院里闲话太多，这儿清静。”小唐赔着笑上了车，一上车就直接将个信封塞过去，道：“孩子过生日，叔叔要送点礼物也不知道买什么，您替我买了吧。”

    杨帆也没推，直截了当地说：“那天跟你说了，吻合器想进常规，现在不可能。”

    “不提那茬，我是说，指导地方医院使用化疗药那事儿，今天的晨会您可是已经提了。”小唐笑眯眯的。

    杨帆也是一笑：“你狗鼻子啊？”

    “可这具体哪种药最适合农村病人，最后能纳入医保，主任您的指导可至关重要啊。”小唐还是把话挑明了。

    杨帆把车开出去，笑着说：“今天的事情就是个开头，只要这个病例成功了，就有推广的可能。典型树好了，往后的路也就铺开了，我这份大礼你可得接得住，受得起。”

    小唐兴奋地连连道：“那就拜托杨主任了。”

    “不过我提醒你，不要高兴得太早。傅院长在位一天，他的意见我是不能不考虑的——就比如今天，庄恕带着陆晨曦上了手术，没有他的签字，怎么可能呢。”杨帆收了笑容，神色有些阴沉。

    小唐听了这话也有点急了：“又让她上手术？这个老傅，自己手术都不行了，还惦记安插亲信！”

    杨帆又别有意味地笑了：“傅院长手术行不行，轮不到你来说，他自己会说的。”

    “好好好，难得今天有空，我请您去喝杯好茶。”小唐知道杨帆就好这口，将杨帆带到一处他朋友新开的茶楼，虽然位于繁华地段，但环境幽雅，深谙闹中取静的意味，安静的茶室里除了古琴曲《春江花月夜》低回婉转，绝无其他声响。

    杨帆把玩着手中的闻香杯，看了眼茶叶和各色器具。他是懂行的，知道都不是俗品。对面小唐拿起紫砂壶，为他斟上一杯，挑了个他能入耳的话题：“听说美国总部已经批准了子轩的实习申请，这种机会，可是百里挑一的人才才能得到的啊。”

    “还好，没给他爹丢人。”对儿子杨子轩，杨帆一向还算满意。

    “一般人就算跟子轩一样优秀，也没有像您这么能干的爹啊。到美国上本科，顺利进大公司实习，可不是学习好就能做到的。”小唐这恭维话里信息量颇大，杨帆闻言瞥他一眼，淡淡地道：“你跟那边的HR说清楚，他如果不合标准，该怎么办怎么办；就像你们的吻合器，要是有半点质量问题，我们仁合心胸外科也绝不会用。”

    小唐立马赔笑道：“那是那是，我们老板愿意花钱供子轩留学，从实习期就培养他，那是因为人才难得；杨主任愿意用我们公司的器材，不用其他公司的产品，那也是因为我们的产品无可挑剔。”

    杨帆被他嬉皮笑脸地绕得有点烦，直接问：“你到底想说什么呀？”

    小唐道：“我们的吻合器，您科里也用了一年了，统计结果也出来了，确实降低了并发症的发生，可以作为手术常规进货了吧？”

    杨帆挑眉：“常规！你这可是狮子大开口了。一个吻合器八千到一万块，有的病人一下需要两个，又不能公费，怎么可能作为常规，让所有手术患者都用呢？”

    “一两万块，说少是不少，但是跟命比起来，这钱可真不多。用上它就能不得并发症……”小唐说到这儿，见杨帆冷冷看他一眼，立马修正措辞，“……是是是，准确地说，是减少并发症。”

    杨帆哼一声：“减少也得看跟谁做手术比，陆晨曦这两年术后的并发症、瘘发生率是零。”

    “陆晨曦这朵奇葩不是已经给轰到急诊去了吗？您看，现在没有人抵制吻合器了吧？”

    “什么叫没有人？傅院长上个月开会还说了，临床医生应该提高操作水平和诊断水平，不能离开仪器都不会做医生了。”杨帆板着脸说。

    小唐不甚在意地一笑：“傅院长，昨日辉煌了吧？”

    杨帆脸色缓和，微微一笑，喝了口茶。

    这个时候，院长办公室里，媒体对傅博文的采访，即将开始。

    傅博文有些发怔地坐在沙发上。记者们扛着摄像机来到的时候，他正在打辞职报告，就被记者堵在了办公室。这种情形不是第一次，然而这一次，当听到“我们不请自来，就是想抢这个新闻——您在移植手术上再一次创造了辉煌，尤其是这个病例，如此特殊”的时候，他感受到无与伦比的慌乱，慌乱到他只能以面无表情来努力掩盖想要拔腿就跑的冲动。慌到他甚至无法拉下脸，用一个“忙”字，拒绝这个采访。

    他怕，怕得好像一个马上要被行刑的罪人。

    他就那样怔怔地坐着，自己也并不知道自己究竟客套了什么，应付了什么，不知不觉就发现，自己已经被包围。摄像机支好，随机屏幕里显示着自己紧张端坐的画面，开机键按下，机器顶上红灯亮起。

    逃不脱了。

    审判开始了。

    他想。

    然而人总还是要尝试挣扎的。溺水的人，也会本能地仰起头去寻找空气。

    “这是一个很普通的病人，也是一个很正常的手术……没什么可说。”

    “这怎么是普通的病人呢？这是一个家庭悲欢离合的故事，这是……”

    “在临床上，不讲情感故事。”

    “院长，我们是报道移植课题多年的。又做了功课。从临床上，这也是个很不同一般的患者，肺静脉曾放置过支架，后粘连塌陷……”记者如数家珍地说着患者的情况。

    做过功课，真的是做过功课……从前多少次的采访，从没有一个记者，能够这么详细地了解到手术内容、手术方式……傅博文心中已经是白茫茫的一片，恐惧到感觉不到恐惧，木然地问：“谁跟你们介绍过了？”

    记者却并没有正面回答这个问题，继续提问：“傅院长，听说您快退休了，这也许是您职业生涯中最后一台肺移植手术，是收官之作。据我们所知，手术中发生了意外，您当时是怎么解决的？请您一定跟我们说一下当时的细节……”

    傅博文抬起头，注视着镜头，坚定地道：“当天的手术很顺利，没有发生任何意外。”